Circulatory elderly

"In older people there are changes in the heart and blood vessels secondary to aging and the adjustments to it.The cardiovascular system is made up of the heart and blood vessels, arteries and veins. Heart function, as is known, consists in pumping the blood to circulate it through the arteries to carry oxygen to the body and other nutrients through the veins and collect waste products.

 The heart consists basically of four chambers, two atria and two ventricles. The atria function as inlet chambers of blood from the veins, while the ventricles propel blood into the arteries. Passing control to each other is performed by the valves, in this way the heart works as a hydraulic pump.

 Both the heart and blood vessels have a similar structure: an inner layer or inner (endocardium in the heart), a muscular layer, especially important in the ventricles and almost nonexistent in the veins, and an outer layer (adventitia) of fibrous material protecting the joint.Over time the arteries lose elasticity due to the increase in medial wall thickness of the muscle, which hinders the passage of blood through the narrowing of vessel size and facilitates the development of hypertension. Also produced a deposit of fat (cholesterol) in the intima, which calcify forming plates, which increases the size of the arterial wall stiffness and worsens.In the veins, changes are rare and occur mainly in the lower extremities. Due to the thinness of the middle layer muscle veins suffer significantly the effect of the weight of the blood column can not be compensated and if (with the movement of the legs, for example) are varicose veins.

Multiple changes in the heart

    Increased wall thickness increased left ventricular collagen and fat between muscle cells, which decrease in number.
    Thickening of the lining of all cardiac chambers.
    Thickening of the heart valves also calcify.
  Reduction of "pacemaker" cells (heart cells responsible for creating the electricity generated by the heartbeat), tissue fibrosis electrical impulse conduction.The consequences of these changes are very important:

    Decreased ability to exercise tolerance, more difficult to recover from it.
    More difficult to fill both chambers of the heart (diastole) and for emptying (systole), being able to get to the heart failure.
    Major difficulty for the correct opening and closing movement of the heart valves, which eventually influences the overall function of the heart pump.
    Increased periods when you lose your regular heart rhythm (arrhythmias), such that the regularity of filling and emptying of the cardiac chambers is affected. Sometimes you can create eddies in the flow of blood that can facilitate the development of clots that can then travel through the arteries and block blood flow (thrombosis and embolism)"

 

Bibliography:

Flinterman LE, van Hylckama Vlieg A, Cannegieter SC, Rosendaal FR. Long-term survival in a large cohort of patients with venous thrombosis: incidence and predictors. PLoS Med. 2012 Jan;9(1):e1001155. Epub 2012 Jan 10. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3254666/?tool=pubmed

Shiraki T, Saito D. Clinical features of acute myocardial infarction in elderly patients. Acta Med Okayama. 2011 Dec;65(6):379-85. Disponible en: http://www.lib.okayama-u.ac.jp/www/acta/pdf/65_6_379.pdf

Enfermedades aparato locomotor: Inestabilidad y Caídas

"La OMS define la caída como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite a la persona al suelo en contra de su voluntad.

Constituye uno de los síndromes geriátricos más importantes por su elevada incidencia y por las repercusiones en la calidad de vida del anciano"

Prevención de caídas

Las personas con demencia están en riesgo de caerse o tropezar. Esto puede ocasionar fracturas de huesos o lesiones más serias. Si padece demencia, usted o la persona que lo cuida deben hacer cambios en la casa para disminuir el riesgo de caerse.

Arreglo de la casa

Tenga una cama baja, de manera que los pies toquen el suelo cuando se siente en el borde.

Mantenga los peligros de tropiezos fuera de su hogar.

• Retire los cables o cuerdas sueltas de áreas por donde usted pasa para ir de un cuarto a otro.
• Retire las alfombras sueltas.
• No tenga mascotas pequeñas en su casa.
• Empareje las diferencias de altura entre pisos en las puertas. 
  • Tenga una buena iluminación. 
  • Instale pasamanos en la bañera o la ducha y al lado del inodoro. 
  • Coloque un tapete antideslizante en la bañera o la ducha. 
  • Reorganice la casa de manera que las cosas sean más fáciles de alcanzar.
  • Mantenga un teléfono portátil consigo de manera que lo tenga a la mano cuando necesite hacer o recibir llamadas. 
  • Prepare su casa para que no tenga que subir peldaños. 
  • Los siguientes son algunos consejos: Ubique su cama o alcoba en la planta baja.Tenga un baño o un inodoro portátil en el mismo piso donde usted pasa la mayor parte del día.

Si no tiene una persona que lo cuide, solicítele al médico o a la enfermera que le pidan a alguien que venga a la casa para verificar si hay problemas de seguridad.

Cuidado en el hogar

Los músculos débiles que dificultan el hecho de ponerse de pie o de mantener el equilibrio son una causa común de caídas. Los problemas de equilibrio también pueden causar caídas.

Cuando camine, evite movimientos o cambios de posición súbitos. Use zapatos de tacón bajo que ajusten bien. Las suelas de caucho le ayudarán a evitar resbalarse. Aléjese del agua o el hielo en las aceras.

No se pare en escaleras o sillas para alcanzar cosas.

Pregúntele al médico por medicamentos que usted puede estar tomando y que le puedan causar mareo. El médico le puede hacer algunos cambios en los medicamentos que pudieran reducir las caídas.

Pregúntele al médico igualmente por un bastón o caminador. Si utiliza un caminador, adjúntele una pequeña cesta para llevar un teléfono y otros artículos importantes allí.

Haga ejercicio para ayudar a desarrollar su fortaleza

Cuando se ponga de pie desde una posición de sentado, hágalo lentamente. Aférrese a algo. Si está teniendo problemas para levantarse, pregúntele al médico sobre la posibilidad de consultar a un fisioterapeuta. Éste puede mostrarle cómo desarrollar su fortaleza para facilitar el hecho de levantarse.

Bibliografía:

Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, Lamb SE, Gates S, Cumming RG, Rowe BH. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD007146. DOI: 10.1002/14651858.CD007146.pub2.

Hile ES, Studenski SA. Instability of Geriatrics. In: Duthie EH, Katz PR, Malone ML, eds. Practice of Geriatrics. 4th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 17.

Enfermedades neurológicas y psíquicas en el anciano : Cuidados de Enfermería.

Diferenciar entre las dos D's: el delirio y  la demencia

La confusión es una condición común de los adultos mayores que a menudo se presenta un problema de enfermería desafiante. Se estima que un 5% a 10% de los adultos mayores sufren algún grado de deterioro cognitivo. Un cierto grado de disfunción cognitiva se observa en tantos como la mitad de los pacientes mayores de 80 años. Hasta el 95% de los institucionalizados (atención prolongada) los adultos mayores tienen problemas cognitivos o neuropsicológicos (Christensen y Benfield, 1998; Costa y Somerfield, 1996). Los trastornos mentales en los adultos mayores representan un desafío importante en términos de diagnóstico y de gestión. Evaluación del estado cognitivo de los adultos mayores confusos es una habilidad esencial que es poco conocida y, a menudo pasada por alto por las enfermeras. A menudo, la enfermera le atribuye la confusión a la enfermedad de Alzheimer y se supone que las intervenciones no son necesarias, aunque el adulto mayor puede en realidad tener un delirio se puede tratar. La capacidad para diferenciar entre los dos trastornos - Delirium y  demencia, pueden conducir a la identificación precoz y el tratamiento de las causas potencialmente reversibles de confusión, y un aumento en la calidad de vida de los adultos mayores.

Delirio

Se estima que un 10% al 30% de toda la confusión es reversible (Richardson, 2003). El delirio se presenta en el 6% y el 30% de la población del hospital general, el 7% al 52% de los pacientes posquirúrgicos, y hasta el 16% de todas las personas mayores. El veinte por ciento de los pacientes delirantes sufren de demencia, lo que sugiere que las hospitalizaciones exacerbar los síntomas de la demencia leve (Wright, 2000). El delirio, también conocido como confusión aguda, se ha definido como un cambio agudo y potencialmente reversible en el comportamiento caracterizado por una obnubilación de la conciencia, la incoherencia mental y dificultad para mantener la concentración y atención. Representa el fracaso agudo en respuesta a la enfermedad médica subyacente o mental y requiere diagnóstico y tratamiento inmediato (American Psychiatric Association [APA], 2000).

El delirio no es en realidad una enfermedad sino un síndrome resultante de una variedad de causas. Una característica definitoria del delirio es la presencia de una causa subyacente que resulta en confusión. El delirio es un estado transitorio que se manifiesta como un deterioro agudo en la cognición y la atención con alteraciones concomitantes en el ciclo sueño-vigilia y el comportamiento psicomotor. Las manifestaciones conductuales varían y pueden incluir desorientación en tiempo, persona y lugar, pensamiento desorganizado, disminución de la alerta, agitación, alucinaciones, delirios, o labilidad emocional. Fluctuaciones en el estado mental se producen con frecuencia y puede ser acompañado por los posibles períodos de lucidez. No todos los pacientes presentan manifestaciones conductuales. Lyness (1990) señaló que muchos pacientes mayores pueden experimentar un "delirio tranquilo", donde los comportamientos atípicos pueden incluir la retirada o síntomas clásicos, pero en menor grado.El delirio es un trastorno de la conciencia acompañado de un cambio en la cognición que no puede ser explicada por una demencia preexistente o en evolución (APA, 2000). Se trata de una confusión aguda que representa el fracaso del cerebro en respuesta a las enfermedades médicas subyacentes o mental. Las causas de delirio son tan variadas como los propios individuos. Las causas comunes incluyen la exacerbación de enfermedades preexistentes, toxicidad de la droga o las interacciones, y las infecciones con sepsis acompañante. Algunos medicamentos comúnmente recetados para el adulto mayor puede provocar un deterioro cognitivo. Estos incluyen la amitriptilina, el litio, la tioridazina, propranolol, metoprolol y atenolol. Además, los agentes anticolinérgicos, agentes antipsicóticos, antidepresivos, digoxina, [H2] agentes-bloqueantes y agentes antihipertensivos son también causas comunes de delirio (EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos [HHS], 1997).
Casi cualquier condición que resulta en la alteración de la integridad estructural o metabólica puede llevar al delirio. La interrupción en el suministro de oxígeno (enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC]), los nutrientes (hipoglucemia), no eliminación o inactivación de las toxinas endógenas (amoníaco alta de insuficiencia hepática) o toxinas exógenas (intoxicación y envenenamiento por alcohol), y las lesiones resultantes de los tumores todos están implicados en el desarrollo de delirio (Marcantonio, 2000).El delirio y la demencia a veces puede ser difícil de diferenciar clínicamente. Aunque el delirio, como la demencia, se caracteriza por alteraciones en la cognición, que se distingue de la demencia por alteraciones de la conciencia y la atención, su curso clínico, el desarrollo de las características clínicas en un período corto de tiempo (habitualmente en horas o días), y significativas fluctuaciones en el grado de deterioro cognitivo en el transcurso de un día.Confusional agudo o delirium tiene consecuencias graves. Los individuos que experimentan delirio son más propensos a sufrir caídas y secuelas iatrogénicas, y requieren de químicos o restricciones físicas (McNicoll et al., 2003). Cacchione (2000) observó una tasa de mortalidad de 3 meses de 34% para el agudo de confusión.El principio más importante en el tratamiento del delirio es diagnosticar y tratar la causa. Medicamentos sospechosos deben ser eliminadas, la infección se trata, y corregido los desequilibrios de electrolitos. A menudo la causa es multifactorial. El adulto mayor delirio se les debe asegurar, reorientado, y protegido de los estímulos innecesarios. Tranquilizar a la familia que el delirio es reversible en la mayoría de los casos a aliviar los temores de la familia como se las arregla con la fase de síndrome confusional agudo.

Demencia 

La demencia es el trastorno neurológico más frecuente en los adultos mayores. Se estima que un 5% a 10% de la población estadounidense envejece adultos mayores de 65 años se ve afectada por un trastorno de demencia, y la incidencia se duplica cada 5 años después de los 65 años. Hasta el 40% se ven afectados por los 85 años (Messinger-Rapport, 2003). Actualmente, 4 millones de personas en los Estados Unidos padecen de demencia, con un incremento previsto hasta 9 millones para el año 2030 (Howarth, Heath, y Snope, 1999).En términos generales, la demencia es una disminución observable e irreversible de las capacidades mentales (APA, 2000). La edad es el factor de riesgo más importante. La incidencia de la demencia aumenta exponencialmente con la edad, aproximadamente se duplica cada 5 años. La demencia afecta a sólo el 1% de las personas menores de 65 años, y aproximadamente el 22% de las personas de 65 a 85 años de edad, pero la incidencia aumenta a 40% en individuos mayores de 85 (Howarth et al., 1999). Los resultados del estudio han demostrado que no existen diferencias sistemáticas en las tasas de demencia entre hombres y mujeres o entre razas (Howart et al, 1999;. Messinger-Rapport, 2003). Sin embargo, muchas más mujeres que hombres se ven afectados por la demencia, porque una mayor proporción de las mujeres viven hasta una edad avanzada. Deduce de las estadísticas suministradas, el trauma parece ser un factor de riesgo independiente, pero tal vez sólo en las personas con una predisposición genética para la demencia. Además, una historia familiar aumenta el riesgo de la enfermedad por cuatro (Perkins, 1998).La demencia se define específicamente como un trastorno cognitivo caracterizado por déficits de múltiples causas fisiológicas (APA, 2000). Se trata de un declive permanente progresivo de la función cognitiva. La demencia es un síndrome caracterizado por (a) una disminución en la cognición de un nivel previamente más alto, (b) la aparición de trastornos de la conducta, y (c) la interferencia con la función diaria y la independencia (APA, 2000). Los síntomas avanzan a lo largo de un continuo que va desde el olvido a la falta total de capacidad de auto-cuidado, la incontinencia, y la falta de reconocimiento de parientes, incluidos los cónyuges. A medida que la enfermedad progresa, los problemas de lenguaje, apraxia (incapacidad para llevar a cabo la función motora pesar de la capacidad motora está intacta) y agnosia (falta de reconocimiento de identificar los objetos) se convierten cada vez más evidente. La aparición de trastornos de la conducta a menudo es el factor que obliga a los miembros de la familia de las personas con demencia a buscar ayuda médica. Comunes las conductas disruptivas son errantes, rechazando la atención, conductas agresivas y comportamientos socialmente inapropiados. Extrapiramidales características a menudo surgen con la aparición de reflejos primitivos, tales como pinzas o los reflejos de succión. La afección generalmente dura de 7 a 15 años (Perkins, 1998). == Enfermedad de Alzheimer (AD) (53%), la demencia vascular (23%), o una combinación de ambos cuenta (14%) para la mayoría de las demencias progresivas. El restante 10% de las demencias son causadas por efectos metabólicos o tóxicos sobre la función cerebral cognitiva - deficiencias vitamínicas ([B12]), hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, intoxicación por metales pesados ​​- o por una enfermedad del sistema nervioso central como la de Lewy difusos enfermedad de los cuerpos, hidrocefalia de presión normal, el Parkinson, Huntington, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, el VIH y la enfermedad de Pick (Perkins, 1998)

Bibliografía:

Arai H. [Dementia, depression and delirium in the elderly]. Nihon Ronen Igakkai Zasshi. 2011;48(6):651-4. Japanese. Disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics/48/6/48_6_651/_article

 
Peacock R, Hopton A, Featherstone I, Edwards J. Care home staff can detect the difference between delirium, dementia and depression. Nurs Older People. 2012 Feb;24(1):26-30. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22432362

ULCERAS POR PRESIÓN

"La ulcera por presión puede definirse como cualquier área de daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posición."

VALORACIÓN DEL RIESGO:

- Considere a todos los pacientes potenciales de riesgo.
- Elija y utilice una escala de valoración de riesgo (EVRUPP) que se adapte a las
necesidades de su contexto asistencial.
- La utilización de una EVRUPP le facilitará la identificación del nivel de riesgo
global y de los factores de riesgo presentes en ese paciente, orientado la
planificación de los cuidados de prevención.
- Utilice una EVRUPP validada en cuanto a su sensibilidad, especificidad y
variabilidad interobservador .
- Evite modificar escalas sin proceder a su validación.
- Efectúe la valoración de riesgo en el momento del ingreso del paciente y
periódicamente según se establezca o existan cambios en el estado general que así
lo sugieran.
- Registre sus actividades y resultados . Evalúe.

  ESTADIO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN:
 

ESTADIO	SIGNOS	TRATAMIENTO	OBSERVACIONES
-	Preúlcera . Epidermis  intacta , adherente y  eritema que desapa-  rece al aliviar la presión	Apósitos transparentes  Apósitos hidrocoloides  Apósitos de poliureta-  no	Prevención y  protección de la zona  enrojecida .
	Epidermis intacta y ad-  herente . Posible exis-  tencia de edema y/o  eritema que disminui-  rá si se presiona   y que tiene más de  15 mm. de diámetro	Apósitos hidrocoloides  Apósitos hidrogeles  Apósitos de espuma	Absorben los exuda -  dos . Ambiente húme-  do .
	Equimosis cardenal en el tejido o en una  ampolla o coloración  oscura debajo de la piel de más de 5mm  de diámetro . También una ampolla clara de más de 15 mm. de diámetro .	Apósitos hidrocoloides  Pasta o gránulos hidrocoloides  Hidrogeles	Permiten rellenar la cavidad absorbiendo mejor el exudado
	Úlceras superficiales abiertas , posibles lesiones en la dermis e hipodermis , pero coloraciones oscuras de más de 5 mm de diámetro	Desbridamiento quirur-  gico .  Enzimas : estreptoqui-  nasa y estreptodornasa  Dextranómero  Yodocadexómero  Apósitos hidrocoloides	Activan la fibrinolisis  Eliminan los exudados y las bacteria por acción capilar .
	Úlcera por presión profunda y con exposición de víscera , hueso o tendón	Cirugía  Dextranómero  Yodocadexómero	Curas cada 24 horas

PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN :

Debe fomentarse el uso de tablas o registros de valoración que analizan los factores que contribuyen a su formación y que nos permitan identificar a los pacientes con riesgo, sobre los que establecer protocolos de prevención.

El uso de esta tabla u otras similares, debe ser el primer paso en la PREVENCIÓN.

Deben ser cómodas, no complicadas, que incluyan el máximo número de factores de riesgo.

Las debe elegir el equipo asistencial, y este debe regular su uso, al ingreso o primer contacto con el paciente y después en los plazos que establezca el equipo.

INDICE DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

ESTADO GENERAL	ESTADO MENTAL	ACTIVIDAD	MOVILIDAD	INCONTINENCIA
4.BUENO	4.ALERTA	4.CAMINANDO	4.TOTAL	4.NINGUNA
3.DEBIL	3.APÁTICO	3 CON AYUDA	3.DISMINUIDA	3.OCASIONAL
2.MALO	2.CONFUSO	2.SENTADO	2.MUY LIMITADA	2.URINARIA
1.MUY MALO	1.ESTUPOROSO	1.EN CAMA	1.INMOVIL	1.DOBLE INCONTINENCIA

Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en formación Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible formación.

LOCALIZACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN:

 

CUIDADOS GENERALES
- Trate aquellos procesos que puedan incidir en el desarrollo de las úlceras por
presión:

• Alteraciones respiratorias
• Alteraciones circulatorias
• Alteraciones metabólicas
• ...

- Identifique y corrija los diferentes déficits nutricionales (calorías, proteínas,
vitaminas y minerales).
- Recuerde que el paciente en alto riesgo de desarrollar UPP requiere una dieta
hiperproteica e hipercalórica y que en el caso de que presente alguna UPP se
precisa del aporte de nutrientes que faciliten el proceso de cicatrización.
- Existen comercializados productos nutricionales que cumplen éstos requisitos
para la prevención .
- Asegure un estado de hidratación adecuado.

BIBLIOGRAFÍA:

Everett JS, Sommers MS.Skin Viscoelasticity: Physiologic Mechanisms, Measurement Issues, and Application to Nursing Science. Biol Res Nurs. 2012 Apr 28.Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22544517

Schmerzler AJ, Martin L, Oliver B, London LA.Safety in the rehabilitation setting: a nursing perspective.Phys Med Rehabil Clin N Am. 2012 May;23(2):259-70. Epub 2012 Mar 28. Disponible en: http://www.pmr.theclinics.com/article/S1047-9651%2812%2900012-5/abstract

 

Síndromes geriátricos específicos: LA INMOVILIDAD.

La definición actual de la enfermedad denominada “Síndrome de Inmovilidad”, “Inmovilismo” o “Inmovilización” consiste en “el descenso de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras. Se caracteriza por reducción de la tolerancia a la capacidad física, debilidad muscular progresiva y en casos graves, pérdida de los automatismos y reflejos posturales necesarios para la deambulación.” (C. Jiménez Rojas y B. Carrillo Manrique, Manual de Geriatría Salgado Alba, Editorial Masson, 3ª Edición, Barcelona 2002). Otro grupo incluye el término de “desplazamiento”, definiéndola como la “restricción, generalmente involuntaria, en la capacidad de transferencia y/o desplazamiento de una persona a causa de problemas físicos, funcionales o psicosociales.” (J .I. González Montalvo y T. Alarcón Alarcón, Grandes Síndromes Geriátricos, concepto y prevención de los más importantes,
Medicine 2003, 8 (108):5778-5785).


Es conocido que en esta enfermedad existe un deterioro de la capacidad de desempeñar las actividades de la vida diaria (AVD). No obstante, se ha comprobado que el deterioro de éstas progresa no sólo a partir de deterioro de las funciones motoras, sino desde el deterioro progresivo de cualquiera de las esferas: biológica, psíquica, social, espiritual o funcional, lo que, eso sí, termina por afectar de alguna manera la capacidad de moverse del paciente. En la vida no existe inmovilidad. Aún con un paciente encamado en las últimas etapas existe latente la capacidad de ser trasladado, además de la movilidad autónoma, pasiva o vegetativa. Ejemplos de ella son la movilidad cardiovascular, ocular, respiratoria y digestiva. Así visto, un paciente inmovilizado en la práctica no existe: Los seres humanos dejan de moverse sólo cuando mueren.

BIBLIOGRAFÍA: 

Dinamarca Montecinos, J.L. RECONCEPTUALIZACIÓN DEL SÍNDROME DE INMOVILIDAD. Disponible en:  http://www.gerontologia.org/portal/archivosUpload/Reconceptualizacion_Sindrome_Inmovilidad.pdf

Graverholt B, Riise T, Jamtvedt G, Ranhoff AH, Krüger K, Nortvedt MW.Acute hospital admissions among nursing home residents: a population-based observational study. BMC Health Serv Res. 2011 May 26;11:126. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112397/?tool=pubmed

Handoll HH, Cameron ID, Mak JC, Finnegan TP. Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD007125. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19821396

Pioli G, Davoli ML, Pellicciotti F, Pignedoli P, Ferrari A. Comprehensive care. Eur J Phys Rehabil Med. 2011 Jun;47(2):265-79. Review. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21597436

Aspectos generales de las enfermedades en los ancianos: Los síndromes geriátricos.

"Son un conjunto de cuadros originados por la concurrencia de una serie de enfermedades que tienen su expresión a través de cuadros patológicos no encuadrados en las enfermedades habituales"

Es una forma habitual de presentación de las enfermedades en los ancianos. Requiere una cuidadosa valoración de su significado y etiología para realizar un correcto tratamiento.

Los síndromes geriátricos son definidos por Kane en 1989 en su libro Essential of Clinical Geriatrics como problemas geriátricos, permitiendo a través de una regla nemotécnica su memorización por medio de la regla de las i:

• inmovilidad
• inestabilidad y caídas
• incontinencia
• demencia y síndrome confusional agudo
• infecciones
• desnutrición
• alteraciones de vista y oído
• estreñimiento e impactacion fecal
• depresión/insomnio
• yatrogenia
• inmunodeficiencias
• impotencia o alteraciones sexuales.

Características de los síndromes geriátricos

1. Afectación multiorgánica o pluripatologia.
2. La causa es multifactorial.
3. Instauración y progreso rápido de la enfermedad.
4. Poco expresivas con manifestaciones clínicas mínimas y a veces contradictorias
5. Es muy sensible a las infecciones, a los cambios de T, deshidrataciones, anemias…
6. Mayor severidad en cuanto a la intensidad del daño tisular y complicaciones.
7. Irreversibilidad de la pérdida de la función orgánica con afectación de la movilidad: síndrome de inmovilidad.
8. Ritmos de curación lentos, tendencia a la cronificación.
9. Las respuestas adaptativas de los órganos pueden desencadenar nuevos síntomas.
10. Producen apatía, depresión y confusión mental.
11. Aceptación de la incapacidad por parte del paciente y familia.
12. Respuestas de tipo iatrogénico.
13. Negación de síntomas
14. Presentan algún tipo de problema social o familiar.
15. Pronóstico poco favorable. 

BIBLIOGRAFIA:

Sharon K. Inouye, M.D., MPH, Stephanie Studenski, M.D., Mary E. Tinetti, M.D., and George A. Kuchel, M.D. Geriatric Syndromes: Clinical, Research and Policy Implications of a Core Geriatric Concept. J Am Geriatr Soc. 2007 May; 55(5): 780–791. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2409147/