La incontinencia urinaria es la
pérdida del control de la vejiga. Los síntomas pueden variar desde una
fuga de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de ésta.
Puede ocurrirle a cualquiera, pero es más común con la edad.
La mayoría de los problemas de control de la vejiga ocurren
cuando los músculos están demasiado débiles o demasiado activos. Si los
músculos que mantienen la vejiga cerrada se debilitan, es posible que
tenga accidentes al estornudar, reír
o levantar objetos pesados. Esto se conoce como incontinencia por
estrés. Si los músculos de la vejiga están demasiado activos, es posible
que sienta una fuerte urgencia por ir al baño cuando tiene poca orina
en la vejiga. Esto se conoce como incontinencia de urgencia o vejiga
hiperactiva. Existen otras causas de incontinencia, tales como problemas
con la próstata y lesiones neurológicas.
El tratamiento depende del tipo de problema que tenga y lo que mejor
se adapte a su estilo de vida. Puede incluir ejercicios simples,
medicinas, dispositivos especiales o procedimientos indicados por el
médico o cirugía.
ETIOLOGÍA:
1. IU AGUDA: delirio, estado confusional. Trastornos
psicológicos (depresión, ansiedad,..). se puede revertir.
a.
Infección urinaria sintomática
b.
Uretritis y/o vaginitis atrófica
c.
Trastornos endocrinos (hipercalcemia, hiperglucemia,
hipokaliemia)
d.
Alteraciones de la motilidad
e.
Fecaloma o impactación fecal
i.
Fármacos:
1.
Sedantes o hipnóticos (sobretodo los de larga duración)
2.
Diuréticos de asa
3.
Fcos de efectos anticolinérgicos (antipsicóticos,
antidepresivos, antihistamínicos, antiparkinsonianos, antiarrítmicos,
antiespasmódicos, opiáceos, antidiarreicos,…)
4.
Agonistas y
Antagonistas L- adrenérgicos
5.
Bloqueantes de los canales de calcio.
2.
IU de esfuerzo:
a.
Déficit estrogénico
b.
Laxitud de los tejidos del suelo pélvico (partos múltiples.
Cirugía ginecológica…)
c.
Lesiones del nervio pudendo durante el parto o como
consecuencia de estreñimiento crónico
d.
Intervenciones quirúrgicas urológicas, cirugía pélvica,
resección transuretral prostática.
3.
IU de urgencia:
a.
Cistitis, vaginitis
b.
Litiasis y/o neoplasia vesical
c.
ACV, TCE.
d.
Lesiones medulares
e.
Parkinson, Alzheimer, tumores cerebrales, hidrocefalia
normotensiva, EM en fases iniciales.
4.
IU por rebosamiento:
a.
Neuropatía diabética
b.
Lesiones medulares
c.
Fecalomas
d.
Hiperplasias prostáticas
e.
Estenosis uretrales
f.
Fármacos:
i.
Anticolinérgicos
ii.
Calcio agonistas
iii.
Diuréticos l y b adrenérgicos
5.
IU funcional:
a.
Alteraciones musculo esqueléticos
b.
Dificultades funcionales
c.
Depresión
d.
Inhibición
e.
Falta de motivación
f.
Situaciones de estrés o miedos
g.
Inseguridad
h.
Demencia
i.
Alteración cognitiva severa
j.
Entorno ambiental adverso
k.
Falta de cuidadores
l.
Barreras físicas que dificulten la accesibilidad al aseo.
BIBLIOGRAFÍA:
Johansen TE. Drugs against urinary incontinence. Tidsskr Nor Laegeforen. 2003 Jan 23;123(2):178-9. Norwegian. Disponible en: http://tidsskriftet.no/article/657946
Ogawa K, Mehata Y, Asano T, Sugiyama T, Sakurai H, Mitsugi Y, Katsunuma H, Takasaki M. Factors contributing to survival of elderly inpatients with chronic disease. Nihon Ronen Igakkai Zasshi. 1997 Jun;34(6):492-8. Japanese.Disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics1964/34/6/34_6_492/_article
