"La ulcera por
presión puede definirse como cualquier área de daño en la piel y tejido
subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro, no
necesariamente intensa, e independiente de la posición."
VALORACIÓN DEL RIESGO:
- Considere a todos los pacientes potenciales de riesgo.
- Elija y utilice una escala de valoración de riesgo (EVRUPP) que se adapte a las
necesidades de su contexto asistencial.
- La utilización de una EVRUPP le facilitará la identificación del nivel de riesgo
global y de los factores de riesgo presentes en ese paciente, orientado la
planificación de los cuidados de prevención.
- Utilice una EVRUPP validada en cuanto a su sensibilidad, especificidad y
variabilidad interobservador .
- Evite modificar escalas sin proceder a su validación.
- Efectúe la valoración de riesgo en el momento del ingreso del paciente y
periódicamente según se establezca o existan cambios en el estado general que así
lo sugieran.
- Registre sus actividades y resultados . Evalúe.
ESTADIO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN:
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PREVENCIÓN
DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN :
Debe fomentarse el uso de tablas o registros de valoración que
analizan los factores que contribuyen a su formación y que nos permitan
identificar a los pacientes con riesgo, sobre los que establecer protocolos
de prevención.
El uso de esta tabla u otras similares, debe ser el primer paso en la
PREVENCIÓN.
Deben ser cómodas, no complicadas, que incluyan el máximo
número de factores de riesgo.
Las debe elegir el equipo asistencial, y este debe regular su uso, al
ingreso o primer contacto con el paciente y después en los plazos
que establezca el equipo.
INDICE DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
| ESTADO GENERAL | ESTADO MENTAL | ACTIVIDAD | MOVILIDAD | INCONTINENCIA |
| 4.BUENO | 4.ALERTA | 4.CAMINANDO | 4.TOTAL | 4.NINGUNA |
| 3.DEBIL | 3.APÁTICO | 3 CON AYUDA | 3.DISMINUIDA | 3.OCASIONAL |
| 2.MALO | 2.CONFUSO | 2.SENTADO | 2.MUY LIMITADA | 2.URINARIA |
| 1.MUY MALO | 1.ESTUPOROSO | 1.EN CAMA | 1.INMOVIL | 1.DOBLE INCONTINENCIA |
Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de
escaras o úlceras en formación
Indice de 14 o menos: Riesgo evidente
de úlceras en posible formación.
LOCALIZACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN:
CUIDADOS GENERALES
- Trate aquellos procesos que puedan incidir en el desarrollo de las úlceras por
presión:
- Trate aquellos procesos que puedan incidir en el desarrollo de las úlceras por
presión:
- Alteraciones respiratorias
- Alteraciones circulatorias
- Alteraciones metabólicas
- ...
- Identifique y corrija los diferentes déficits nutricionales (calorías, proteínas,
vitaminas y minerales).
- Recuerde que el paciente en alto riesgo de desarrollar UPP requiere una dieta
hiperproteica e hipercalórica y que en el caso de que presente alguna UPP se
precisa del aporte de nutrientes que faciliten el proceso de cicatrización.
- Existen comercializados productos nutricionales que cumplen éstos requisitos
para la prevención .
- Asegure un estado de hidratación adecuado.
vitaminas y minerales).
- Recuerde que el paciente en alto riesgo de desarrollar UPP requiere una dieta
hiperproteica e hipercalórica y que en el caso de que presente alguna UPP se
precisa del aporte de nutrientes que faciliten el proceso de cicatrización.
- Existen comercializados productos nutricionales que cumplen éstos requisitos
para la prevención .
- Asegure un estado de hidratación adecuado.
BIBLIOGRAFÍA:
Everett JS, Sommers MS.Skin Viscoelasticity: Physiologic Mechanisms, Measurement Issues, and Application to Nursing Science. Biol Res Nurs. 2012 Apr 28.Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22544517
Schmerzler AJ, Martin L, Oliver B, London LA.Safety in the rehabilitation setting: a nursing perspective.Phys Med Rehabil Clin N Am. 2012 May;23(2):259-70. Epub 2012 Mar 28. Disponible en: http://www.pmr.theclinics.com/article/S1047-9651%2812%2900012-5/abstract
